2018年11月24日，山海关人民医院卒中防治中心成立推进会暨学术交流会在山医成功召开，我院卒中防治中心成立。自今年九月至今，卒中中心（内二科和内四科）共溶栓16例，在秦皇岛地区二级医院中处于领先地位。
　　脑卒中即脑血管病，一般分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为：高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，出血性脑卒中虽然发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞脑供血不足导致的脑组织坏死的总称，又叫脑梗死。

　　卒中已成为我国居民的第一位死亡原因及导致成人残疾的第一大疾病。脑卒中的高发病率、高致死率和高致残率，严重的损害患者的健康并给家庭和社会带来极大的经济负担。那么一旦患了脑卒中该去哪里就医？该怎么治疗？怎样才能使得病情尽快恢复、减少后遗症状？这是百姓现在需要了解的问题，首先我们来看看几例病症。   

病例一

　　10月30日，内四科为一位84岁高龄的男性患者溶栓，虽然患者大于80岁，但新的溶栓指南没有年龄高限。因为时间就是大脑，立即与患者家属交代病情，患者家属同意溶栓。给予阿替普酶溶栓后，患者右上肢一过性肌力增加，但是3小时后患者症状加重，并伴有一过性意识模糊，NIHSS评分6分，立即复查头ct未见出血，给予替罗非班抗血小板聚集治疗及丁苯酞促进侧支循环的建立。患者住院治疗14天，出院时NIHSS（卒中评分量表）评分0分。该溶栓治疗病例是我院溶栓中年龄最大的患者，受益明确。

病例二

　　患者男，51岁，主因头晕伴视物旋转2小时入院，既往高血压病史2年，血压最高达160/90mmHg，未规律口服药物。入院查体可及水平向左眼震，左侧共济检查欠稳准。入院急查颅脑核磁提示脑干超急性期梗死，给予尿激酶150万单位溶栓治疗。一周后复查颅脑核磁未见明显异常，原有梗死灶消失，患者临床症状完全好转。

病例三

　　患者张某，自觉言语笨拙、舌头大，伴左侧肢体活动稍欠灵活3天就诊，曾就诊于我区其他医院，在行头部CT 未见明显异常，未对患者其他方面给予重视、没有给予患者进一步诊疗。由于患者对上述诊疗存有怀疑，随后来我院就诊。
　　追问病史，患者中年男性，平素无高血压、糖尿病、心脏病史，无长期吸烟史，但长期饮酒，本次发病突然，除言语笨拙、肢体活动稍欠灵活外，患者还有轻度的头晕症状，查体发现患者有构音障碍、左侧轻度面瘫、左侧肢体肌力稍差，根据临床经验初步判断其为急性脑梗死。在头部磁共振检查后发现患者左侧的桥脑有1个新发的梗死灶，结合患者的病情，考虑为本次发病的责任病灶，遂将患者收入院进一步治疗，经过抗血小板、强化他汀、改善循环、神经康复等治疗，患者症状明显缓解后出院，患者对诊治过程和效果非常满意。

病例四

　　患者于某，因突发不能言语1小时，意识不清20余分钟而住到内二科，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常—心房纤颤病史4年，未服药。入院时患者处于浅昏迷状态，给予患者疼痛刺激时左侧鼻唇沟浅，口角右偏，右侧肢体有轻微运动，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分：26分，因患者发病时间短，故急查头CT未见明显异常，考虑为急性脑栓塞，鉴于该患者病情十分危重，极易出现深昏迷、脑疝、偏瘫、无法与他人正常交流、言语障碍等严重的后遗症状，常规治疗效果不佳，遂立即给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，并给于患者强化他汀、清除氧自由基、改善脑部微循环等治疗，患者治疗4天神志转清，治疗5天能正确回答部分简单提问，治疗8天右腿活动明显好转，至患者出院时可配合医生指令、在家人搀扶下站立，出院1月后复诊，患者能够理解他人的语义并作出相应的动作或言语，可自行站立行走，可流利数数，患者及家属对我们的诊治非常满意。该患者在治疗过程中经过复查高场强核磁及颅脑128排CT证实为左侧颞叶、枕叶、顶叶、中脑大脑脚大面积脑梗死。

　　急性缺血性卒中治疗的关键是时间，快速治疗、第一时间恢复脑灌注是良好预后的保证。阿替普酶现已被大量研究及实践证实用于急性缺血性卒中静脉溶栓治疗（0.9mg/kg）安全有效，显著降低致残率、改善患者生存质量。相信在今后的工作中，会有更多的急性缺血性卒中患者通过溶栓而获益。我们也会不断努力，缩短就诊至溶栓开始时间（DTN时间），为患者争取更好的溶栓效果。
　　广大关城百姓也一定要增强观念，引起重视，时间就是大脑，病人发病后请务必及时前往医院就诊，切莫贻误时间，山海关人民医院卒中防治中心，您大脑的守护者。

卒中中心咨询电话：
5060115（内二科）
5060185（内四科）